Массовая вакцинация не сможет предотвратить новые вспышки лихорадки Эбола

Подготовила Елена Клещенко

Исследование весьма актуально, поскольку Всемирная организация здравоохранения объявила о новой вспышке Эбола в Демократической Республике Конго. Авторы работы, опубликованной в журнале Frontiers in Immunology, подсчитали, какую часть популяции нужно вакцинировать для установления популяционного иммунитета, то есть ситуации, когда распространение инфекции маловероятно. Выводы сформулированы в названии публикации — «Популяционный иммунитет против эболавирусов не является реалистичной целью для существующих стратегий вакцинации».

Авторы подсчитали, что на критических этапах многих вспышек Эболы инфицированный человек в среднем заражает четырех людей или более (то есть репродуктивное число инфекции больше или равно 4). Это позволяет вирусу быстро распространяться, и для предотвращения эпидемии получить вакцину должны не менее 80%, в том случае, если она высокоэффективна и защищает 90% вакцинированных. Таких показателей достичь невозможно из-за финансовых и логистических проблем, а также из-за предубежденности населения. В испытаниях вакцины rVSV-ZEBOV, которые проводились во время эпидемии Эбола в Западной Африке, только 49% людей, контактировавших с больными, удалось вакцинировать; 34% отказались, несмотря на риск заражения. Немногие опрошенные готовы платить за прививку, и даже бесплатно ее не все хотят получать.

Кроме того, в настоящее время не существует кандидатных вакцин, которые защищали бы от всех четырех патогенных эболавирусов, хотя доклинические данные говорят о том, что подобные вакцины могут появиться. (Род Ebolavirus включает пять видов: Заир, Судан, Бундидугио, эболовирус леса Тай и эболавирус Рестон; для человека опасны все, кроме последнего, хотя есть мнение, что и он может стать патогенным в результате всего нескольких мутаций.) Тем более неясно, обеспечат ли вакцины долгосрочную защиту, а именно она необходима против инфекции, резервуарами которой являются популяции животных.

Большая программа вакцинации будет дорогостоящей и непрактичной, отмечается в исследовании. Стоимость существующих кандидатных вакцин против эболавируса составит 15—20 $ за дозу (для большинства жителей Африки это дорого), в регионах, затронутых вспышками, проживает около 462 миллионов человек, многие в очень отдаленных сельских районах. В таких условиях нереально рассчитывать на достижение показателей, требуемых для надежной защиты. По мнению авторов статьи, вакцинировать необходимо в первую очередь медработников, для которых высока вероятность заразиться самим и передать инфекцию пациентам, а также тех, кто контактирует с больными.

Источник

Stuart G. Masterson et al. // Herd Immunity to Ebolaviruses Is Not a Realistic Target for Current Vaccination Strategies. // Frontiers in Immunology, 2018; 9 DOI: 10.3389/fimmu.2018.01025